Posted by on 4 grudnia 2018

Charache i wsp. (Wydanie z 18 maja) donosi o skuteczności hydroksymocznika w łagodzeniu niektórych powikłań niedokrwistości sierpowatej. W randomizowanym, podwójnie zaślepionym leczeniu, leczenie hydroksymocznikiem wiązało się ze zmniejszoną częstością kryzysów okluzyjnych naczyń krwionośnych, ostrym zespołem klatki piersiowej i transfuzji, ale nie z udarem, sekwestracją wątroby lub śmiercią. Jak podkreślali autorzy, zachęcające wyniki tego badania muszą być zrównoważone przez troskę o potencjał rakotwórczy lub białaczkowy długotrwałej terapii hydroksymocznikiem.
W towarzyszącym komentarzu redakcyjnym Schechter i Rodgers2 stwierdzają: Doświadczenie z długotrwałym stosowaniem [hydroksymocznika] w nieco wyższych dawkach było duże w przypadku czerwienicy prawdziwej bez dowodów na wzrost częstości występowania białaczki lub innych złośliwych stanów, ale wciąż trwa. Obawiamy się, że to oświadczenie daje więcej pewności co do ryzyka złośliwych stanów związanych z terapią z długoterminową terapią hydroksymocznikową, co jest uzasadnione dostępnymi danymi.
Zarówno Charache i in. oraz Schechter i Rodgers cytują niedawne streszczenie z Grupy Badawczej Vikaytemia3, które zgłosiło 5,9 procent przypadków ostrej białaczki po medianie okresu obserwacji wynoszącej 8,6 lat u 51 pacjentów leczonych hydroksymocznikiem. Częstość występowania ostrej białaczki w grupie porównawczej historycznej 134 pacjentów leczonych z powodu przerywanej flebotomii wynosiła 1,5 procent. Ta 3,9-krotna różnica nie osiągnęła istotności statystycznej (P = 0,18 w teście log-rank), ale próba była niewielka. Charache i wsp. cytować również badanie, w którym nie obserwowano wtórnej białaczki po średnim okresie obserwacji wynoszącym 5,6 roku u 64 pacjentów leczonych hydroksymoczem z powodu erytrocytozy z powodu sinicowej wrodzonej wady serca.4
Chociaż wyniki te są nieco uspokajające, potencjał białkowy hydroksymocznika nie został w pełni scharakteryzowany. Okres opóźnienia w przypadku wtórnej białaczki zmienia się w zależności od danego czynnika – na przykład wynosi 48 do 60 miesięcy w przypadku środków alkilujących i 30 miesięcy w przypadku epipodofilotoksyny.5 Trend zaobserwowany w przypadku czerwieticy prawdziwej w kierunku zwiększonego ryzyka raka z terapii hydroksymocznikiem może stać się oczywistym odkryciem z ciągłą obserwacją z wyższymi skumulowanymi dawkami, większą liczbą pacjentów lub młodszą populacją. Jest prawdopodobne, że w przyszłości stosowanie hydroksymocznika w chorobie sierpowatej będzie wiązało się ze znacznie dłuższym czasem trwania terapii i znacznie większą ekspozycją u dzieci niż obecnie występuje podczas leczenia przewlekłych białaczek i zaburzeń mieloproliferacyjnych. Odwrotnie, potencjał białaczkowy hydroksymocznika podawany w stanie przednowotworowym, takim jak czerwienica prawdziwa, może być większy niż w przypadku anemii sierpowatej. Czynniki te komplikują bezpieczne oszacowanie potencjału białaczkowego hydroksymocznika na podstawie obecnie dostępnych danych.
Podekscytowanie potencjalnie skuteczną interwencją farmakologiczną w niedokrwistości sierpowatej nie powinno przesłonić potrzeby zachowania ostrożności przy stosowaniu hydroksymocznika w tych warunkach i ciągłego monitorowania wtórnych stanów złośliwych u pacjentów leczonych przez długi czas. Potencjalne korzyści z hydroksymocznika w chorobach niezłośliwych, takich jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, należy porównać z potencjalnym ryzykiem wtórnego nowotworu, ryzyko jeszcze nie w pełni zdefiniowane.
Peter TC Ho, MD, Ph.D.
Anthony J. Murgo, MD
Food and Drug Administration, Rockville, MD 20859
5 Referencje1. Charache S, Terrin ML, Moore RD, i in. Wpływ hydroksymocznika na częstość bolesnych kryzysów w niedokrwistości sierpowatej. N Engl J Med 1995; 332: 1317-1322
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schechter AN, Rodgers GP. Niedokrwistość sierpowata – podstawowe badania docierają do kliniki. N Engl J Med 1995; 332: 1372-1374
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Fruchtman SM, Kaplan ME, Peterson P, Mack K, Berk PD, Wasserman LR. Ostra białaczka (AL), hydroksymocznik (HU) i czerwienica prawdziwa (PV): analiza ryzyka z Grupy Badawczej Polikythemia . Blood 1994; 84: Suppl 1: 518a-518a abstrakt.
Sieć ScienceGoogle Scholar
4. Triadou P, Maier-Redelsperger M, Krishnamoorty R, i in. Zmiany hemoglobiny u płodu po leczeniu hydroksymocznikiem u pacjentów z sinicową wrodzoną wadą serca. Nouv Rev Fr Hematol 1994; 36: 367-372
MedlineGoogle Scholar
5. Smith MA, Rubinstein L, Ungerleider RS. Ostra białaczka szpikowa związana z terapią po leczeniu epipodofilotoksynami: oszacowanie ryzyka. Med Pediatr Oncol 1994; 23: 86-98
Crossref MedlineGoogle Scholar
Skuteczność hydroksymocznika w zmniejszaniu częstości bolesnych kryzysów w anemii sierpowatej obiecuje ekscytujące nowe zastosowanie tego leku. Pomimo imponujących wyników, Charache i in. byli mądrze zaniepokojeni długofalowymi skutkami hydroksymocznika, szczególnie jego potencjału białaczkowego, ale wykorzystali stare badania przeprowadzone przez Grupę Badawczą Polycythemia Vera , aby dostarczyć dowodów na względną łagodność hydroksymocznika. Wśród 51 pacjentów z czerwienicą prawdziwą leczonych hydroksymocznikiem i którzy nie otrzymali wcześniej leczenia, białaczka rozwinęła się po leczeniu w 3 (5,9 procent). Grupa ta została porównana ze 134 pacjentami z czerwienicą prawdziwą, którzy byli leczeni jedynie za pomocą puszczenia krwi, wśród których białaczka rozwinęła się w 2 (1,5%) (P = 0,18 w teście log-rank). Te dwa badania nie były ani równoczesne, ani randomizowane. Problemy statystyczne związane z tego rodzaju porównaniem zostały uznane przez Grupę Badawczą Polycythemia Vera i zostały szczegółowo omówione przez Landaw.1 W bardziej aktualnym raporcie 2 odnotowano dodatkowy przypadek białaczki w grupie 51 pacjentów leczonych hydroksyureczem. , a piąty pacjent zmarł na zespół mielodysplastyczny. Od czasu, gdy w połowie lat 1980. rozwiązano Grupę Badawczą Polycythemia Vera , stosowność dalszych danych była przedmiotem wielu dyskusji.
Spośród ośmiu pacjentów z czerwienicą prawdziwą leczonych przez Nand i wsp., 3 używających hydroksymocznika jako jedynego mielosupresyjnego czynnika, ostra białaczka rozwinęła się w 12 procentach – liczba podobna do 11 procent częstości obserwowanej przez Weinfelda i al.4 Non-Hodgkin s chłoniaka, opisanego po raz pierwszy jako powikłanie u pacjentów leczonych chlorambucylem czerwienicą prawdziwą, opisywano również u pacjentki z czerwienicą prawdziwą leczoną hydroksymocznikiem.5 Weinfeld i wsp.4 stwierdzili nieprawidłowości chromosomalne, które nie występowały przed terapią hydroksymocznikiem u pacjentów z czerwienicą prawdziwą. 36 procent ich pacjentów. Zaburzenia chromosomów obserwowano również u pacjentów z rakiem płuca, którzy byli leczeni hydroksym
[hasła pokrewne: darmowe leki dla seniorow, stomatolog gocław, cholecystografia ]

Comments

Be the first to comment.

Leave a Reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*


Powiązane tematy z artykułem: cholecystografia darmowe leki dla seniorow stomatolog gocław

Posted by on 4 grudnia 2018

Charache i wsp. (Wydanie z 18 maja) donosi o skuteczności hydroksymocznika w łagodzeniu niektórych powikłań niedokrwistości sierpowatej. W randomizowanym, podwójnie zaślepionym leczeniu, leczenie hydroksymocznikiem wiązało się ze zmniejszoną częstością kryzysów okluzyjnych naczyń krwionośnych, ostrym zespołem klatki piersiowej i transfuzji, ale nie z udarem, sekwestracją wątroby lub śmiercią. Jak podkreślali autorzy, zachęcające wyniki tego badania muszą być zrównoważone przez troskę o potencjał rakotwórczy lub białaczkowy długotrwałej terapii hydroksymocznikiem.
W towarzyszącym komentarzu redakcyjnym Schechter i Rodgers2 stwierdzają: Doświadczenie z długotrwałym stosowaniem [hydroksymocznika] w nieco wyższych dawkach było duże w przypadku czerwienicy prawdziwej bez dowodów na wzrost częstości występowania białaczki lub innych złośliwych stanów, ale wciąż trwa. Obawiamy się, że to oświadczenie daje więcej pewności co do ryzyka złośliwych stanów związanych z terapią z długoterminową terapią hydroksymocznikową, co jest uzasadnione dostępnymi danymi.
Zarówno Charache i in. oraz Schechter i Rodgers cytują niedawne streszczenie z Grupy Badawczej Vikaytemia3, które zgłosiło 5,9 procent przypadków ostrej białaczki po medianie okresu obserwacji wynoszącej 8,6 lat u 51 pacjentów leczonych hydroksymocznikiem. Częstość występowania ostrej białaczki w grupie porównawczej historycznej 134 pacjentów leczonych z powodu przerywanej flebotomii wynosiła 1,5 procent. Ta 3,9-krotna różnica nie osiągnęła istotności statystycznej (P = 0,18 w teście log-rank), ale próba była niewielka. Charache i wsp. cytować również badanie, w którym nie obserwowano wtórnej białaczki po średnim okresie obserwacji wynoszącym 5,6 roku u 64 pacjentów leczonych hydroksymoczem z powodu erytrocytozy z powodu sinicowej wrodzonej wady serca.4
Chociaż wyniki te są nieco uspokajające, potencjał białkowy hydroksymocznika nie został w pełni scharakteryzowany. Okres opóźnienia w przypadku wtórnej białaczki zmienia się w zależności od danego czynnika – na przykład wynosi 48 do 60 miesięcy w przypadku środków alkilujących i 30 miesięcy w przypadku epipodofilotoksyny.5 Trend zaobserwowany w przypadku czerwieticy prawdziwej w kierunku zwiększonego ryzyka raka z terapii hydroksymocznikiem może stać się oczywistym odkryciem z ciągłą obserwacją z wyższymi skumulowanymi dawkami, większą liczbą pacjentów lub młodszą populacją. Jest prawdopodobne, że w przyszłości stosowanie hydroksymocznika w chorobie sierpowatej będzie wiązało się ze znacznie dłuższym czasem trwania terapii i znacznie większą ekspozycją u dzieci niż obecnie występuje podczas leczenia przewlekłych białaczek i zaburzeń mieloproliferacyjnych. Odwrotnie, potencjał białaczkowy hydroksymocznika podawany w stanie przednowotworowym, takim jak czerwienica prawdziwa, może być większy niż w przypadku anemii sierpowatej. Czynniki te komplikują bezpieczne oszacowanie potencjału białaczkowego hydroksymocznika na podstawie obecnie dostępnych danych.
Podekscytowanie potencjalnie skuteczną interwencją farmakologiczną w niedokrwistości sierpowatej nie powinno przesłonić potrzeby zachowania ostrożności przy stosowaniu hydroksymocznika w tych warunkach i ciągłego monitorowania wtórnych stanów złośliwych u pacjentów leczonych przez długi czas. Potencjalne korzyści z hydroksymocznika w chorobach niezłośliwych, takich jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, należy porównać z potencjalnym ryzykiem wtórnego nowotworu, ryzyko jeszcze nie w pełni zdefiniowane.
Peter TC Ho, MD, Ph.D.
Anthony J. Murgo, MD
Food and Drug Administration, Rockville, MD 20859
5 Referencje1. Charache S, Terrin ML, Moore RD, i in. Wpływ hydroksymocznika na częstość bolesnych kryzysów w niedokrwistości sierpowatej. N Engl J Med 1995; 332: 1317-1322
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schechter AN, Rodgers GP. Niedokrwistość sierpowata – podstawowe badania docierają do kliniki. N Engl J Med 1995; 332: 1372-1374
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Fruchtman SM, Kaplan ME, Peterson P, Mack K, Berk PD, Wasserman LR. Ostra białaczka (AL), hydroksymocznik (HU) i czerwienica prawdziwa (PV): analiza ryzyka z Grupy Badawczej Polikythemia . Blood 1994; 84: Suppl 1: 518a-518a abstrakt.
Sieć ScienceGoogle Scholar
4. Triadou P, Maier-Redelsperger M, Krishnamoorty R, i in. Zmiany hemoglobiny u płodu po leczeniu hydroksymocznikiem u pacjentów z sinicową wrodzoną wadą serca. Nouv Rev Fr Hematol 1994; 36: 367-372
MedlineGoogle Scholar
5. Smith MA, Rubinstein L, Ungerleider RS. Ostra białaczka szpikowa związana z terapią po leczeniu epipodofilotoksynami: oszacowanie ryzyka. Med Pediatr Oncol 1994; 23: 86-98
Crossref MedlineGoogle Scholar
Skuteczność hydroksymocznika w zmniejszaniu częstości bolesnych kryzysów w anemii sierpowatej obiecuje ekscytujące nowe zastosowanie tego leku. Pomimo imponujących wyników, Charache i in. byli mądrze zaniepokojeni długofalowymi skutkami hydroksymocznika, szczególnie jego potencjału białaczkowego, ale wykorzystali stare badania przeprowadzone przez Grupę Badawczą Polycythemia Vera , aby dostarczyć dowodów na względną łagodność hydroksymocznika. Wśród 51 pacjentów z czerwienicą prawdziwą leczonych hydroksymocznikiem i którzy nie otrzymali wcześniej leczenia, białaczka rozwinęła się po leczeniu w 3 (5,9 procent). Grupa ta została porównana ze 134 pacjentami z czerwienicą prawdziwą, którzy byli leczeni jedynie za pomocą puszczenia krwi, wśród których białaczka rozwinęła się w 2 (1,5%) (P = 0,18 w teście log-rank). Te dwa badania nie były ani równoczesne, ani randomizowane. Problemy statystyczne związane z tego rodzaju porównaniem zostały uznane przez Grupę Badawczą Polycythemia Vera i zostały szczegółowo omówione przez Landaw.1 W bardziej aktualnym raporcie 2 odnotowano dodatkowy przypadek białaczki w grupie 51 pacjentów leczonych hydroksyureczem. , a piąty pacjent zmarł na zespół mielodysplastyczny. Od czasu, gdy w połowie lat 1980. rozwiązano Grupę Badawczą Polycythemia Vera , stosowność dalszych danych była przedmiotem wielu dyskusji.
Spośród ośmiu pacjentów z czerwienicą prawdziwą leczonych przez Nand i wsp., 3 używających hydroksymocznika jako jedynego mielosupresyjnego czynnika, ostra białaczka rozwinęła się w 12 procentach – liczba podobna do 11 procent częstości obserwowanej przez Weinfelda i al.4 Non-Hodgkin s chłoniaka, opisanego po raz pierwszy jako powikłanie u pacjentów leczonych chlorambucylem czerwienicą prawdziwą, opisywano również u pacjentki z czerwienicą prawdziwą leczoną hydroksymocznikiem.5 Weinfeld i wsp.4 stwierdzili nieprawidłowości chromosomalne, które nie występowały przed terapią hydroksymocznikiem u pacjentów z czerwienicą prawdziwą. 36 procent ich pacjentów. Zaburzenia chromosomów obserwowano również u pacjentów z rakiem płuca, którzy byli leczeni hydroksym
[hasła pokrewne: darmowe leki dla seniorow, stomatolog gocław, cholecystografia ]

Comments

Be the first to comment.

Leave a Reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*


Powiązane tematy z artykułem: cholecystografia darmowe leki dla seniorow stomatolog gocław

Archiwum

SimpleShift from ThemeShift - WordPress