Posted by on 4 grudnia 2018

W swoim przeglądzie nadużywania i zaniedbywania dzieci (wydanie z 25 maja), Wissow definiuje maltretowanie dzieci jako umyślną krzywdę lub groźbę krzywdzenia dziecka przez kogoś działającego w roli dozorcy, nawet przez krótki czas. Intencja nie zazwyczaj zawarte w definicji nadużycia i nie powinny być uważane za konieczny warunek wstępny dla scharakteryzowania szkody jako nadużycia.2
Najbardziej obraźliwe obrażenia nie są zamierzone, ani nie są naprawdę przypadkowe w konwencjonalnym sensie. Rodzic, który potrząsa niemowlęciem, powodując uszkodzenie mózgu lub śmierć, nie zamierza wyrządzić krzywdy; on lub ona po prostu chce, aby dziecko przestało płakać. Rodzic, który skręca nogę niemowlęcia, pęka kość udową, nie zamierza złamać nogi, ale po prostu chce, aby dziecko leżało spokojnie, aby można było zmienić pieluchę.
Czynnikiem charakteryzującym obrażenia będące nadużyciem jest lekkomyślne użycie niewłaściwej siły przekraczającej tę, która byłaby zastosowana przez rozsądnego, ostrożnego rodzica. Dzieci, które zostały zranione przez rodziców, niezależnie od tego, czy obrażenie było umyślne, są narażone na dodatkowe, potencjalnie bardziej poważne obrażenia. Urazy powinny być zgłaszane agencjom ochrony dzieci bez próby oceny widocznej intencji dozorcy.
Bruce J. McIntosh, MD
JM Whitworth, MD
Kryzys dla dzieci, Jacksonville, FL 32203
3 Referencje1. Wissow LS. Wykorzystywanie dzieci i zaniedbanie. N Engl J Med 1995; 332: 1425-1431
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Ludwig S, Kornberg AE. Wykorzystywanie dzieci: referencje medyczne. Nowy Jork: Churchill Livingstone, 1992.
Google Scholar
3. Behrman RE, Kliegman RM, Nelson WE, Vaughn VC III. Podręcznik pediatrii. 14 wyd. Filadelfia: WB Saunders, 1992.
Google Scholar
Uważamy, że najczęstszą przyczyną maltretowania i zaniedbywania dzieci w Stanach Zjednoczonych jest narażenie dzieci na dym tytoniowy przez rodziców i opiekunów w ośrodkach opieki dziennej. Istnieje wiele dowodów na szkodliwy wpływ palenia przez rodziców na zdrowie dzieci. Niedawny przegląd przytoczył raport Agencji Ochrony Środowiska oceniający, że stan od 200 000 do miliona dzieci chorych na astmę w Stanach Zjednoczonych ulega pogorszeniu w wyniku ekspozycji na dym tytoniowy w środowisku i że takie narażenie jest czynnikiem ryzyka nowych przypadków astmy u dzieci .1 Ponieważ co najmniej 25 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych nadal pali tytoń, pomimo wiedzy o szkodliwym wpływie palenia na zdrowie, liczba narażonych dzieci jest duża.
William F. Schoenwetter, MD
Richard J. Sveum, MD
David F. Graft, MD
Park Nicollet Medical Center, Minneapolis, MN 55416
Odniesienie1. MacKenzie TD, Bartecchi CE, Schrier RW. Ludzkie koszty używania tytoniu. N Engl J Med 1994; 330: 975-980
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Wissow odpowiada:
Do redakcji: Zarówno McIntosh i Whitworth i Schoenwetter et al. poruszać ważne kwestie dotyczące definicji maltretowania dzieci. Intencjonalność często nie jest zawarta w definicji fizycznego znęcania się, choć często jest brana pod uwagę przy definiowaniu zaniedbania1. Brak ochrony dzieci przed niektórymi zagrożeniami środowiska był czasami postrzegany jako zbrodnicze niedbalstwo ze strony zarówno jednostek2, jak i społeczeństwa.3
Proces definiowania krzywdzenia dzieci należy do tego, co Engelhardt określił jako klasę publicznych dyskusji politycznych obejmujących nie tylko kwestie naukowe, ale także kwestie polityczne i etyczne4. Intencjonalność, na przykład, przedstawia szerokie obszary niejednoznaczności ograniczone skrajnymi przypadkami, w których obrażenia u dzieci są okrutnie z premedytacją lub tragicznie nieuniknione McIntosh i Whitworth twierdzą, że zamiast intencji, siła przekraczająca pewien rozsądny, ostrożny próg powinna służyć jako wyznacznik fizycznej przemocy. Taki standard rodzi pytania o sprawiedliwość wobec rodziców, prawa dzieci i zdolność władz państwowych do stanowienia prawa do funkcjonowania rodziny.
Lekarze nie mogą uciec od podejmowania indywidualnych decyzji, parafrazując Engelhardta, o tym, które akty rodzicielskie będą uważane za niefortunne dla dzieci i które będą uważane nie tylko za nieszczęśliwe, ale i niesprawiedliwe. Ustawy nakazujące zgłaszanie podejrzeń o maltretowanie zachęcają lekarzy do przekazywania tych decyzji urzędom publicznym oraz do szukania ochrony dla dzieci bez prób wnoszenia winy lub ustalenia zamiaru szkodzenia. Istnieje nadzieja, że te przepisy odzwierciedlają i wzmacniają, a nie kierują, ocenę kliniczną, w jaki sposób rodziny mogą najlepiej pielęgnować i chronić swoje dzieci. Ponieważ czynniki, które narażają dzieci na ryzyko, są lepiej rozumiane, lekarze mają obowiązek nie tylko zmiany praktyki klinicznej, ale także uczestniczenia w szerszym procesie zmiany społecznych norm ochrony dziecka.
Lawrence S. Wissow, MD, MPH
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21205
4 Referencje1. Krajowa Rada ds. Badań, panel ds. Badań nad wykorzystywaniem dzieci i zaniedbaniem. Zrozumienie wykorzystywania i zaniedbywania dzieci. Washington, DC: National Academy Press, 1993: 66.
Google Scholar
2. Golden T. Jury powiedziała, że nie udało się spiąć dziewczynę, to zabójstwo. New York Times. 3 maja 1991 r .: A19.
Google Scholar
3. Wilson MH. Kontrola obrażeń u dzieci. Pediatra 1983; 12: 20-27
MedlineGoogle Scholar
4. Engelhardt HT Jr. Przydzielanie ograniczonych zasobów medycznych i dostępność przeszczepów narządów: pewne założenia moralne. N Engl J Med 1984; 311: 66-71
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[podobne: darmowe leki dla seniorow, klasyfikacja chorób człowieka, przychodnia na batorego ]

Comments

Be the first to comment.

Leave a Reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*


Powiązane tematy z artykułem: darmowe leki dla seniorow klasyfikacja chorób człowieka przychodnia na batorego

Posted by on 4 grudnia 2018

W swoim przeglądzie nadużywania i zaniedbywania dzieci (wydanie z 25 maja), Wissow definiuje maltretowanie dzieci jako umyślną krzywdę lub groźbę krzywdzenia dziecka przez kogoś działającego w roli dozorcy, nawet przez krótki czas. Intencja nie zazwyczaj zawarte w definicji nadużycia i nie powinny być uważane za konieczny warunek wstępny dla scharakteryzowania szkody jako nadużycia.2
Najbardziej obraźliwe obrażenia nie są zamierzone, ani nie są naprawdę przypadkowe w konwencjonalnym sensie. Rodzic, który potrząsa niemowlęciem, powodując uszkodzenie mózgu lub śmierć, nie zamierza wyrządzić krzywdy; on lub ona po prostu chce, aby dziecko przestało płakać. Rodzic, który skręca nogę niemowlęcia, pęka kość udową, nie zamierza złamać nogi, ale po prostu chce, aby dziecko leżało spokojnie, aby można było zmienić pieluchę.
Czynnikiem charakteryzującym obrażenia będące nadużyciem jest lekkomyślne użycie niewłaściwej siły przekraczającej tę, która byłaby zastosowana przez rozsądnego, ostrożnego rodzica. Dzieci, które zostały zranione przez rodziców, niezależnie od tego, czy obrażenie było umyślne, są narażone na dodatkowe, potencjalnie bardziej poważne obrażenia. Urazy powinny być zgłaszane agencjom ochrony dzieci bez próby oceny widocznej intencji dozorcy.
Bruce J. McIntosh, MD
JM Whitworth, MD
Kryzys dla dzieci, Jacksonville, FL 32203
3 Referencje1. Wissow LS. Wykorzystywanie dzieci i zaniedbanie. N Engl J Med 1995; 332: 1425-1431
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Ludwig S, Kornberg AE. Wykorzystywanie dzieci: referencje medyczne. Nowy Jork: Churchill Livingstone, 1992.
Google Scholar
3. Behrman RE, Kliegman RM, Nelson WE, Vaughn VC III. Podręcznik pediatrii. 14 wyd. Filadelfia: WB Saunders, 1992.
Google Scholar
Uważamy, że najczęstszą przyczyną maltretowania i zaniedbywania dzieci w Stanach Zjednoczonych jest narażenie dzieci na dym tytoniowy przez rodziców i opiekunów w ośrodkach opieki dziennej. Istnieje wiele dowodów na szkodliwy wpływ palenia przez rodziców na zdrowie dzieci. Niedawny przegląd przytoczył raport Agencji Ochrony Środowiska oceniający, że stan od 200 000 do miliona dzieci chorych na astmę w Stanach Zjednoczonych ulega pogorszeniu w wyniku ekspozycji na dym tytoniowy w środowisku i że takie narażenie jest czynnikiem ryzyka nowych przypadków astmy u dzieci .1 Ponieważ co najmniej 25 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych nadal pali tytoń, pomimo wiedzy o szkodliwym wpływie palenia na zdrowie, liczba narażonych dzieci jest duża.
William F. Schoenwetter, MD
Richard J. Sveum, MD
David F. Graft, MD
Park Nicollet Medical Center, Minneapolis, MN 55416
Odniesienie1. MacKenzie TD, Bartecchi CE, Schrier RW. Ludzkie koszty używania tytoniu. N Engl J Med 1994; 330: 975-980
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Wissow odpowiada:
Do redakcji: Zarówno McIntosh i Whitworth i Schoenwetter et al. poruszać ważne kwestie dotyczące definicji maltretowania dzieci. Intencjonalność często nie jest zawarta w definicji fizycznego znęcania się, choć często jest brana pod uwagę przy definiowaniu zaniedbania1. Brak ochrony dzieci przed niektórymi zagrożeniami środowiska był czasami postrzegany jako zbrodnicze niedbalstwo ze strony zarówno jednostek2, jak i społeczeństwa.3
Proces definiowania krzywdzenia dzieci należy do tego, co Engelhardt określił jako klasę publicznych dyskusji politycznych obejmujących nie tylko kwestie naukowe, ale także kwestie polityczne i etyczne4. Intencjonalność, na przykład, przedstawia szerokie obszary niejednoznaczności ograniczone skrajnymi przypadkami, w których obrażenia u dzieci są okrutnie z premedytacją lub tragicznie nieuniknione McIntosh i Whitworth twierdzą, że zamiast intencji, siła przekraczająca pewien rozsądny, ostrożny próg powinna służyć jako wyznacznik fizycznej przemocy. Taki standard rodzi pytania o sprawiedliwość wobec rodziców, prawa dzieci i zdolność władz państwowych do stanowienia prawa do funkcjonowania rodziny.
Lekarze nie mogą uciec od podejmowania indywidualnych decyzji, parafrazując Engelhardta, o tym, które akty rodzicielskie będą uważane za niefortunne dla dzieci i które będą uważane nie tylko za nieszczęśliwe, ale i niesprawiedliwe. Ustawy nakazujące zgłaszanie podejrzeń o maltretowanie zachęcają lekarzy do przekazywania tych decyzji urzędom publicznym oraz do szukania ochrony dla dzieci bez prób wnoszenia winy lub ustalenia zamiaru szkodzenia. Istnieje nadzieja, że te przepisy odzwierciedlają i wzmacniają, a nie kierują, ocenę kliniczną, w jaki sposób rodziny mogą najlepiej pielęgnować i chronić swoje dzieci. Ponieważ czynniki, które narażają dzieci na ryzyko, są lepiej rozumiane, lekarze mają obowiązek nie tylko zmiany praktyki klinicznej, ale także uczestniczenia w szerszym procesie zmiany społecznych norm ochrony dziecka.
Lawrence S. Wissow, MD, MPH
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21205
4 Referencje1. Krajowa Rada ds. Badań, panel ds. Badań nad wykorzystywaniem dzieci i zaniedbaniem. Zrozumienie wykorzystywania i zaniedbywania dzieci. Washington, DC: National Academy Press, 1993: 66.
Google Scholar
2. Golden T. Jury powiedziała, że nie udało się spiąć dziewczynę, to zabójstwo. New York Times. 3 maja 1991 r .: A19.
Google Scholar
3. Wilson MH. Kontrola obrażeń u dzieci. Pediatra 1983; 12: 20-27
MedlineGoogle Scholar
4. Engelhardt HT Jr. Przydzielanie ograniczonych zasobów medycznych i dostępność przeszczepów narządów: pewne założenia moralne. N Engl J Med 1984; 311: 66-71
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[podobne: darmowe leki dla seniorow, klasyfikacja chorób człowieka, przychodnia na batorego ]

Comments

Be the first to comment.

Leave a Reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*


Powiązane tematy z artykułem: darmowe leki dla seniorow klasyfikacja chorób człowieka przychodnia na batorego

Archiwum

SimpleShift from ThemeShift - WordPress