Posted by on 7 września 2018

Spośród 750 przeanalizowanych kluczowych procesów 10 (1%) wymagało przeglądu eksperckiego w tym celu, a wszyscy recenzenci uzyskali pełną zgodę natychmiast po odtworzeniu wideo. W przypadku 15% danych losowo wybranych do powtórnego zbadania przez zewnętrznego lekarza, uzyskano doskonałą wiarygodność interrater w odniesieniu do ocen wyniku (kappa = 0,91). Analizy wykorzystania listy kontrolnej
Rysunek 1. Rysunek 1. Powiązanie między używaniem lub niewykorzystywaniem list kontrolnych kryzysu w pomieszczeniach operacyjnych i nieprzestrzeganiem krytycznych kroków w zarządzaniu. Stosowanie list kontrolnych podczas kryzysów w salach operacyjnych spowodowało niemal 75% ograniczenie nieprzestrzegania krytycznych kroków w zarządzaniu. Z 371 krytycznych kroków w zarządzaniu kryzysami chirurgicznymi, 24 (6%) zostało pominiętych, gdy listy kontrolne były dostępne, w porównaniu z 89 z 379 kroków (23%) pominiętych, gdy listy kontrolne nie były dostępne. I słupki wskazują 95% przedziały ufności.
Używanie listy kontrolnej podczas kryzysów w salach operacyjnych spowodowało niemal 75% zmniejszenie nieprzestrzegania krytycznych kroków w zarządzaniu (6% pominiętych kroków z dostępnymi listami kontrolnymi w porównaniu do 23% bez dostępnych list kontrolnych, P <0,001) (rysunek 1). Wyniki te zostały zatrzymane w wielowariantowej analizie, która uwzględniała klastrowanie w ramach zespołów, z dostosowaniem do instytucji, scenariusza i uczenia się symulacyjnego lub efektów zmęczenia (ryzyko względne na wielu zmiennych, 0,28; przedział ufności 95%, od 0,18 do 0,42; P <0,001). Według instytucji nie było różnicy pomiędzy efektami (P = 0,50 dla efektu użycia listy kontrolnej przez personel szpitali akademickich a szpitali środowiskowych).
Tabela 2. Tabela 2. Nieprzestrzeganie krytycznych kroków w zarządzaniu, według obecności lub braku list kontrolnych i typu scenariusza. Tabela 3. Tabela 3. Przykłady wyników list kontrolnych dotyczących kryzysu w zakresie przestrzegania krytycznych procesów opieki. Znaczący wpływ użycia listy kontrolnej zaobserwowano również w przypadku stratyfikacji wyników zgodnie ze scenariuszem (tabela 2). Scenariusze zostały podzielone na trzy kategorie w celu zapewnienia wystarczająco dużych próbek do analizy: scenariusze bezpośrednio związane z algorytmami wspomagania zaawansowanego życia sercowego (asystoliczne zatrzymanie krążenia, migotanie komór i niestabilna tachykardia), scenariusze związane z algorytmami wspomagania zaawansowanego życia sercowego i poprzedzone stanem przed leczeniem (krwotok, po którym następuje migotanie komór lub klinicznie istotna hipoksemia i niedociśnienie, a następnie niestabilna bradykardia) i inne scenariusze kryzysowe (złośliwa hipertermia, anafilaksja, krwotok i zatorowość powietrzna). We wszystkich warstwach wskaźniki niepowodzenia były znacznie niższe w scenariuszach, w których wykorzystano listy kontrolne dotyczące kryzysu. Korekta Bonferroni dla czterech głównych wartości P podanych w tym artykule pozostała istotna przy wartości P mniejszej niż 0,05. Ogólnie rzecz biorąc, każdy zespół miał niższy wskaźnik niepowodzenia w zakresie przestrzegania kluczowych procesów, gdy dostępne były listy kontrolne dotyczące sytuacji kryzysowych. Przykłady zarządzania zaobserwowane za pomocą listy kontrolnej i bez niej są przedstawione w Tabeli 3.
Chociaż nie było wystarczająco dużo zespołów, abyśmy mogli ostatecznie porównać zespoły w zależności od tego, czy chirurg był obecny czy nieobecny, względna redukcja ryzyka w zakresie liczby niepowodzeń w przypadku użycia listy kontrolnej była większa przy obecnym chirurgu (zmniejszenie ryzyka względnego ryzyka w wielu zmiennych wskaźnik 0,15 dla sesji z udziałem chirurga i 0,30 dla osób z nieobecnym chirurgiem; P = 0,34 dla porównania obu modeli)
[więcej w: cholangiografia, darmowe leki dla seniorow, amlodypina ]

Powiązane tematy z artykułem: amlodypina cholangiografia darmowe leki dla seniorow

Posted by on 7 września 2018

Spośród 750 przeanalizowanych kluczowych procesów 10 (1%) wymagało przeglądu eksperckiego w tym celu, a wszyscy recenzenci uzyskali pełną zgodę natychmiast po odtworzeniu wideo. W przypadku 15% danych losowo wybranych do powtórnego zbadania przez zewnętrznego lekarza, uzyskano doskonałą wiarygodność interrater w odniesieniu do ocen wyniku (kappa = 0,91). Analizy wykorzystania listy kontrolnej
Rysunek 1. Rysunek 1. Powiązanie między używaniem lub niewykorzystywaniem list kontrolnych kryzysu w pomieszczeniach operacyjnych i nieprzestrzeganiem krytycznych kroków w zarządzaniu. Stosowanie list kontrolnych podczas kryzysów w salach operacyjnych spowodowało niemal 75% ograniczenie nieprzestrzegania krytycznych kroków w zarządzaniu. Z 371 krytycznych kroków w zarządzaniu kryzysami chirurgicznymi, 24 (6%) zostało pominiętych, gdy listy kontrolne były dostępne, w porównaniu z 89 z 379 kroków (23%) pominiętych, gdy listy kontrolne nie były dostępne. I słupki wskazują 95% przedziały ufności.
Używanie listy kontrolnej podczas kryzysów w salach operacyjnych spowodowało niemal 75% zmniejszenie nieprzestrzegania krytycznych kroków w zarządzaniu (6% pominiętych kroków z dostępnymi listami kontrolnymi w porównaniu do 23% bez dostępnych list kontrolnych, P <0,001) (rysunek 1). Wyniki te zostały zatrzymane w wielowariantowej analizie, która uwzględniała klastrowanie w ramach zespołów, z dostosowaniem do instytucji, scenariusza i uczenia się symulacyjnego lub efektów zmęczenia (ryzyko względne na wielu zmiennych, 0,28; przedział ufności 95%, od 0,18 do 0,42; P <0,001). Według instytucji nie było różnicy pomiędzy efektami (P = 0,50 dla efektu użycia listy kontrolnej przez personel szpitali akademickich a szpitali środowiskowych).
Tabela 2. Tabela 2. Nieprzestrzeganie krytycznych kroków w zarządzaniu, według obecności lub braku list kontrolnych i typu scenariusza. Tabela 3. Tabela 3. Przykłady wyników list kontrolnych dotyczących kryzysu w zakresie przestrzegania krytycznych procesów opieki. Znaczący wpływ użycia listy kontrolnej zaobserwowano również w przypadku stratyfikacji wyników zgodnie ze scenariuszem (tabela 2). Scenariusze zostały podzielone na trzy kategorie w celu zapewnienia wystarczająco dużych próbek do analizy: scenariusze bezpośrednio związane z algorytmami wspomagania zaawansowanego życia sercowego (asystoliczne zatrzymanie krążenia, migotanie komór i niestabilna tachykardia), scenariusze związane z algorytmami wspomagania zaawansowanego życia sercowego i poprzedzone stanem przed leczeniem (krwotok, po którym następuje migotanie komór lub klinicznie istotna hipoksemia i niedociśnienie, a następnie niestabilna bradykardia) i inne scenariusze kryzysowe (złośliwa hipertermia, anafilaksja, krwotok i zatorowość powietrzna). We wszystkich warstwach wskaźniki niepowodzenia były znacznie niższe w scenariuszach, w których wykorzystano listy kontrolne dotyczące kryzysu. Korekta Bonferroni dla czterech głównych wartości P podanych w tym artykule pozostała istotna przy wartości P mniejszej niż 0,05. Ogólnie rzecz biorąc, każdy zespół miał niższy wskaźnik niepowodzenia w zakresie przestrzegania kluczowych procesów, gdy dostępne były listy kontrolne dotyczące sytuacji kryzysowych. Przykłady zarządzania zaobserwowane za pomocą listy kontrolnej i bez niej są przedstawione w Tabeli 3.
Chociaż nie było wystarczająco dużo zespołów, abyśmy mogli ostatecznie porównać zespoły w zależności od tego, czy chirurg był obecny czy nieobecny, względna redukcja ryzyka w zakresie liczby niepowodzeń w przypadku użycia listy kontrolnej była większa przy obecnym chirurgu (zmniejszenie ryzyka względnego ryzyka w wielu zmiennych wskaźnik 0,15 dla sesji z udziałem chirurga i 0,30 dla osób z nieobecnym chirurgiem; P = 0,34 dla porównania obu modeli)
[więcej w: cholangiografia, darmowe leki dla seniorow, amlodypina ]

Powiązane tematy z artykułem: amlodypina cholangiografia darmowe leki dla seniorow