Posted by on 23 maja 2018

Kryzys w salach operacyjnych (np. Masywny krwotok i zatrzymanie akcji serca) są czynnikami o dużym ryzyku, stresującymi, które wymagają szybkiej i skoordynowanej opieki w krytycznym momencie. Zgłaszana częstość występowania może być rzadka w przypadku indywidualnego lekarza, ale łączna częstość występowania w szpitalu z 10 000 operacji rocznie szacuje się na około 145 takich zdarzeń rocznie2. Są to sytuacje, w których sposób, w jaki zespół dba o pacjenta, będzie różnica między życiem a śmiercią. Brak skutecznego radzenia sobie z powikłaniami zagrażającymi życiu u pacjentów chirurgicznych uznano za największe źródło zmienności w śmiertelności operacyjnej wśród szpitali.3-7 Badania na małą skalę sugerują, że zespoły zwykle nie są w stanie odpowiednio zarządzać kryzysami. Na przykład, badania przypadków wymagających zaawansowanego wsparcia życia sercowego pokazują słabe przestrzeganie odpowiednich praktyk, a także znaczny spadek w zatrzymywaniu wiedzy po treningu. 8-10 Listy kontrolne od dawna akceptowane są w innych branżach wysokiego ryzyka (np. W lotnictwie i energetyce jądrowej) jako narzędzie pomagające w osiąganiu wyników podczas rzadkich i nieprzewidywalnych krytycznych wydarzeń.11,12 W dziedzinie medycyny stosowanie list kontrolnych bezpieczeństwa podczas rutynowych operacji Opieka została powiązana ze znacznym zmniejszeniem zachorowalności i śmiertelności 13-16 i szybko staje się standardem opieki.17,18 Pomoce poznawcze związane z kryzysem (w tym listy kontrolne stanowią podzbiór) i podręczniki istnieją dla sali operacyjnej19. , wpływ list kontrolnych dotyczących kryzysu na wyniki podczas kryzysów śródoperacyjnych był w dużej mierze niesprawdzony, szczególnie w badaniach obejmujących doświadczonych klinicystów (nie tylko stażystów) lub obejmujących więcej niż jedną instytucję.
W związku z tym staraliśmy się zbadać wpływ interwencji na listę kontrolną dotyczącą kryzysu. Ze względu na stosunkowo rzadkie występowanie tych zdarzeń nie można było przeprowadzić żywej próby klinicznej. Korzystaliśmy z wysokiej wierności symulacji medycznej, aby ułatwić uporządkowaną obserwację tych nieprzewidywalnych zdarzeń. W poprzedniej pracy opracowaliśmy zestaw śródoperacyjnych list kontrolnych zdarzeń krytycznych i potwierdziliśmy ich użyteczność w badaniu pilotażowym z dwoma zespołami operacyjnymi26. Postawiliśmy hipotezę, że listy kontrolne dotyczące sytuacji kryzysowych znacznie poprawiłyby przestrzeganie najlepszych praktyk w losowym, kontrolowanym badaniu z udziałem zespołów zarówno ze szpitali akademickich, jak i środowiskowych.
Metody
Uczestnicy badania
Uczestnicy byli rekrutowani z trzech szpitali (jednego akademickiego ośrodka medycznego i dwóch szpitali środowiskowych) w rejonie Bostonu w okresie 17 miesięcy (od sierpnia 2010 r. Do grudnia 2011 r.). Zespoły składały się z personelu anestezjologicznego (lekarzy, mieszkańców i certyfikowanych pielęgniarek anestezjologów), pielęgniarek w sali operacyjnej, technologów chirurgicznych i uczestnika pozorowanego chirurga (z wyjątkiem niewielkiej liczby przypadków, w których byli wolontariusze i operacyjni mieszkańcy). Każdy zespół spędził 6 godzin dziennie w symulowanej sali operacyjnej o wysokiej wierności, gdzie przedstawiono szereg scenariuszy kryzysowych i przetestowano ich zgodność z krytycznymi praktykami opartymi na dowodach. W połowie scenariuszy, losowo wybranych, zespół miał dostęp do wcześniej opracowanego zestawu list kontrolnych26 dla wydarzeń kryzysowych. W drugiej połowie pracowali z pamięci, jak zwykle w opiece.
Członkowie personelu byli zapisywani za pomocą kart rejestracyjnych i losowej selekcji pracowników, którzy byli już zaplanowani do pracy w dniach badania
[podobne: Autyzm kielce, diagnoza autyzmu, ortopeda Wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: Autyzm kielce diagnoza autyzmu ortopeda Wrocław

Posted by on 23 maja 2018

Kryzys w salach operacyjnych (np. Masywny krwotok i zatrzymanie akcji serca) są czynnikami o dużym ryzyku, stresującymi, które wymagają szybkiej i skoordynowanej opieki w krytycznym momencie. Zgłaszana częstość występowania może być rzadka w przypadku indywidualnego lekarza, ale łączna częstość występowania w szpitalu z 10 000 operacji rocznie szacuje się na około 145 takich zdarzeń rocznie2. Są to sytuacje, w których sposób, w jaki zespół dba o pacjenta, będzie różnica między życiem a śmiercią. Brak skutecznego radzenia sobie z powikłaniami zagrażającymi życiu u pacjentów chirurgicznych uznano za największe źródło zmienności w śmiertelności operacyjnej wśród szpitali.3-7 Badania na małą skalę sugerują, że zespoły zwykle nie są w stanie odpowiednio zarządzać kryzysami. Na przykład, badania przypadków wymagających zaawansowanego wsparcia życia sercowego pokazują słabe przestrzeganie odpowiednich praktyk, a także znaczny spadek w zatrzymywaniu wiedzy po treningu. 8-10 Listy kontrolne od dawna akceptowane są w innych branżach wysokiego ryzyka (np. W lotnictwie i energetyce jądrowej) jako narzędzie pomagające w osiąganiu wyników podczas rzadkich i nieprzewidywalnych krytycznych wydarzeń.11,12 W dziedzinie medycyny stosowanie list kontrolnych bezpieczeństwa podczas rutynowych operacji Opieka została powiązana ze znacznym zmniejszeniem zachorowalności i śmiertelności 13-16 i szybko staje się standardem opieki.17,18 Pomoce poznawcze związane z kryzysem (w tym listy kontrolne stanowią podzbiór) i podręczniki istnieją dla sali operacyjnej19. , wpływ list kontrolnych dotyczących kryzysu na wyniki podczas kryzysów śródoperacyjnych był w dużej mierze niesprawdzony, szczególnie w badaniach obejmujących doświadczonych klinicystów (nie tylko stażystów) lub obejmujących więcej niż jedną instytucję.
W związku z tym staraliśmy się zbadać wpływ interwencji na listę kontrolną dotyczącą kryzysu. Ze względu na stosunkowo rzadkie występowanie tych zdarzeń nie można było przeprowadzić żywej próby klinicznej. Korzystaliśmy z wysokiej wierności symulacji medycznej, aby ułatwić uporządkowaną obserwację tych nieprzewidywalnych zdarzeń. W poprzedniej pracy opracowaliśmy zestaw śródoperacyjnych list kontrolnych zdarzeń krytycznych i potwierdziliśmy ich użyteczność w badaniu pilotażowym z dwoma zespołami operacyjnymi26. Postawiliśmy hipotezę, że listy kontrolne dotyczące sytuacji kryzysowych znacznie poprawiłyby przestrzeganie najlepszych praktyk w losowym, kontrolowanym badaniu z udziałem zespołów zarówno ze szpitali akademickich, jak i środowiskowych.
Metody
Uczestnicy badania
Uczestnicy byli rekrutowani z trzech szpitali (jednego akademickiego ośrodka medycznego i dwóch szpitali środowiskowych) w rejonie Bostonu w okresie 17 miesięcy (od sierpnia 2010 r. Do grudnia 2011 r.). Zespoły składały się z personelu anestezjologicznego (lekarzy, mieszkańców i certyfikowanych pielęgniarek anestezjologów), pielęgniarek w sali operacyjnej, technologów chirurgicznych i uczestnika pozorowanego chirurga (z wyjątkiem niewielkiej liczby przypadków, w których byli wolontariusze i operacyjni mieszkańcy). Każdy zespół spędził 6 godzin dziennie w symulowanej sali operacyjnej o wysokiej wierności, gdzie przedstawiono szereg scenariuszy kryzysowych i przetestowano ich zgodność z krytycznymi praktykami opartymi na dowodach. W połowie scenariuszy, losowo wybranych, zespół miał dostęp do wcześniej opracowanego zestawu list kontrolnych26 dla wydarzeń kryzysowych. W drugiej połowie pracowali z pamięci, jak zwykle w opiece.
Członkowie personelu byli zapisywani za pomocą kart rejestracyjnych i losowej selekcji pracowników, którzy byli już zaplanowani do pracy w dniach badania
[podobne: Autyzm kielce, diagnoza autyzmu, ortopeda Wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: Autyzm kielce diagnoza autyzmu ortopeda Wrocław