Posted by on 7 września 2018

Wstępne leczenie może opóźnić zabieg pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) lub zwiększyć niepotrzebnie ryzyko krwawienia u pacjentów, którzy nie muszą przechodzić PCI. Dwa randomizowane badania, w tym jeden z udziałem pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi NSTE i jednym z udziałem pacjentów poddanych planowej PCI, sugerują, że wstępne leczenie klopidogrelem może zmniejszyć częstość niedokrwiennych zdarzeń kosztem zwiększenia częstości poważnych krwawień. w oparciu o te badania, aktualne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i American College of Cardiology Foundation – American Heart Association wydały zalecenie klasy I dotyczące wstępnej terapii u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi NSTE, u których planuje się przeprowadzić zabieg inwazyjny. Nowsze badania obserwacyjne i metaanaliza zakwestionowały korzyści rutynowego leczenia klopidogrelem u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi NSTE.7-9 Prasugrel i tikagrelor są silniejsze i mają szybszy początek działania niż klopidogrel.10-13 Wykazano, że leki te są bardziej skuteczne niż klopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, ale wiązały się ze zwiększeniem powikłań krwotocznych.14,15 Wstępne leczenie został podany przed cewnikowaniem w jednym z badań15, podczas gdy w drugim badaniu antagoniści receptora P2Y12 rozpoczęto po koronarografii i potwierdzono wskazanie PCI.14 Zaprojektowaliśmy porównanie prasugrelu w czasie przezskórnego wieńcowego Interwencja (PCI) lub jako leczenie wstępne w czasie diagnozy u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (ACCOAST) w celu porównania systematycznego leczenia wstępnego prasugrelem w momencie rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego NSTE z leczeniem prasugrelem podawanym selektywnie po angiografii dla pacjentów przechodzących PCI. Wstępne leczenie było ograniczone do maksymalnie 48 godzin przed koronarografią, odzwierciedlając współczesną praktykę 16-19
Metody
Przestudiuj badanie
Badanie ACCOAST było 3-fazowym, randomizowanym, podwójnie ślepym, opartym na zdarzeniach badaniu. Badanie przeprowadziliśmy w 171 ośrodkach w 19 krajach (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Próba była sponsorowana przez Daiichi Sankyo i Eli Lilly i była prowadzona przez ACTION Study Group w Instytucie Kardiologii Szpitala Pitié-Salp.tri.re. Badanie zostało zatwierdzone przez krajowe organy regulacyjne we wszystkich krajach uczestniczących oraz przez lokalną komisję odwoławczą w każdej uczestniczącej witrynie. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Dane zbierano w sposób zaślepiony i analizowano po zablokowaniu bazy danych zgodnie z protokołem i wstępnie zdefiniowanym planem analizy statystycznej; dane zostały przeanalizowane przez kliniczną organizację badawczą zakontraktowaną przez Eli Lilly
[przypisy: sonoforeza wskazania, chirurg naczyniowy nfz, rehabilitacja prądy ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurg naczyniowy nfz rehabilitacja prądy sonoforeza wskazania

Posted by on 7 września 2018

Wstępne leczenie może opóźnić zabieg pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) lub zwiększyć niepotrzebnie ryzyko krwawienia u pacjentów, którzy nie muszą przechodzić PCI. Dwa randomizowane badania, w tym jeden z udziałem pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi NSTE i jednym z udziałem pacjentów poddanych planowej PCI, sugerują, że wstępne leczenie klopidogrelem może zmniejszyć częstość niedokrwiennych zdarzeń kosztem zwiększenia częstości poważnych krwawień. w oparciu o te badania, aktualne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i American College of Cardiology Foundation – American Heart Association wydały zalecenie klasy I dotyczące wstępnej terapii u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi NSTE, u których planuje się przeprowadzić zabieg inwazyjny. Nowsze badania obserwacyjne i metaanaliza zakwestionowały korzyści rutynowego leczenia klopidogrelem u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi NSTE.7-9 Prasugrel i tikagrelor są silniejsze i mają szybszy początek działania niż klopidogrel.10-13 Wykazano, że leki te są bardziej skuteczne niż klopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, ale wiązały się ze zwiększeniem powikłań krwotocznych.14,15 Wstępne leczenie został podany przed cewnikowaniem w jednym z badań15, podczas gdy w drugim badaniu antagoniści receptora P2Y12 rozpoczęto po koronarografii i potwierdzono wskazanie PCI.14 Zaprojektowaliśmy porównanie prasugrelu w czasie przezskórnego wieńcowego Interwencja (PCI) lub jako leczenie wstępne w czasie diagnozy u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (ACCOAST) w celu porównania systematycznego leczenia wstępnego prasugrelem w momencie rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego NSTE z leczeniem prasugrelem podawanym selektywnie po angiografii dla pacjentów przechodzących PCI. Wstępne leczenie było ograniczone do maksymalnie 48 godzin przed koronarografią, odzwierciedlając współczesną praktykę 16-19
Metody
Przestudiuj badanie
Badanie ACCOAST było 3-fazowym, randomizowanym, podwójnie ślepym, opartym na zdarzeniach badaniu. Badanie przeprowadziliśmy w 171 ośrodkach w 19 krajach (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Próba była sponsorowana przez Daiichi Sankyo i Eli Lilly i była prowadzona przez ACTION Study Group w Instytucie Kardiologii Szpitala Pitié-Salp.tri.re. Badanie zostało zatwierdzone przez krajowe organy regulacyjne we wszystkich krajach uczestniczących oraz przez lokalną komisję odwoławczą w każdej uczestniczącej witrynie. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Dane zbierano w sposób zaślepiony i analizowano po zablokowaniu bazy danych zgodnie z protokołem i wstępnie zdefiniowanym planem analizy statystycznej; dane zostały przeanalizowane przez kliniczną organizację badawczą zakontraktowaną przez Eli Lilly
[przypisy: sonoforeza wskazania, chirurg naczyniowy nfz, rehabilitacja prądy ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurg naczyniowy nfz rehabilitacja prądy sonoforeza wskazania