Posted by on 6 lipca 2018

Chociaż antagoniści P2Y12 są skuteczni u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST (NSTE), wpływ czasu podawania – przed lub po koronarografii – nie jest znany. Oceniliśmy wpływ podawania prasugrelu antagonisty P2Y12 w porównaniu z podawaniem go po koronarografii, jeśli wskazana została przezskórna interwencja wieńcowa (PCI). Metody
Do badania zakwalifikowano 4033 pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi NSTE i dodatnim stężeniem troponiny, u których planowo wykonano koronarografię w ciągu 2 do 48 godzin po randomizacji. Pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania prasugrelu (dawka nasycająca 30 mg) przed angiografią (grupa przed leczeniem) lub placebo (grupa kontrolna). Gdy wskazano PCI, dodatkowe 30 mg prasugrelu podano w grupie leczonej przed leczeniem w czasie PCI, a 60 mg prasugrelu podano w grupie kontrolnej.
Wyniki
Częstość pierwszego punktu końcowego skuteczności, związek zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał mięśnia sercowego, udar, pilna rewaskularyzacja lub leczenie ratunkowe inhibitora glikoproteiny IIb / IIIa (ratowanie glikoproteiny IIb / IIIa) do dnia 7, nie różniły się istotnie pomiędzy dwie grupy (współczynnik ryzyka ze wstępną terapią, 1,02; przedział ufności 95% [CI], 0,84 do 1,25; P = 0,81). Częstotliwość kluczowego punktu końcowego wszystkich poważnych incydentów krwotocznych Trombolysis w przypadku zawału mięśnia sercowego (TIMI), niezależnie od związku z pomostowaniem aortalno-wieńcowym (CABG), do 7 dnia została zwiększona w przypadku leczenia wstępnego (współczynnik ryzyka 1,90; % CI, 1,19 do 3,02; P = 0,006). Częstość występowania poważnych krwawień i zagrażających życiu krwawień TIMI niezwiązanych z CABG zwiększyła się odpowiednio o 3 i 6 punktów. Leczenie wstępne nie zmniejszyło odsetka pierwotnego wyniku wśród pacjentów poddawanych PCI (69% pacjentów), ale zwiększyło wskaźnik dużego krwawienia TIMI po 7 dniach. Wszystkie wyniki zostały potwierdzone po 30 dniach i w wcześniej określonych podgrupach.
Wnioski
Wśród pacjentów z NSTE z ostrymi zespołami wieńcowymi, którym zaplanowano cewnikowanie, wstępne leczenie prasugrelem nie zmniejszyło częstości poważnych zdarzeń niedokrwiennych do 30 dni, ale zwiększyło częstość poważnych powikłań krwotocznych. (Finansowane przez Daiichi Sankyo i Eli Lilly; ACCOAST ClinicalTrials.gov number, NCT01015287.)
Wprowadzenie
Klopidogrel nie staje się biologicznie i klinicznie skuteczny przez kilka godzin po podaniu.1,2 Mimo że u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) wymagana jest dawka nasycająca klopidogrelu, nie jest pewne, czy przed leczeniem za pomocą klopidogrelu (z leczeniem podawanym odpowiednio wcześnie przed cewnikowaniem być skutecznym) jest skuteczny, gdy anatomia tętnic wieńcowych u pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (NSTE) jest nieznana
[przypisy: maszyny pakujące, anatomia palpacyjna, difenhydramina ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna difenhydramina maszyny pakujące

Posted by on 6 lipca 2018

Chociaż antagoniści P2Y12 są skuteczni u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST (NSTE), wpływ czasu podawania – przed lub po koronarografii – nie jest znany. Oceniliśmy wpływ podawania prasugrelu antagonisty P2Y12 w porównaniu z podawaniem go po koronarografii, jeśli wskazana została przezskórna interwencja wieńcowa (PCI). Metody
Do badania zakwalifikowano 4033 pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi NSTE i dodatnim stężeniem troponiny, u których planowo wykonano koronarografię w ciągu 2 do 48 godzin po randomizacji. Pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania prasugrelu (dawka nasycająca 30 mg) przed angiografią (grupa przed leczeniem) lub placebo (grupa kontrolna). Gdy wskazano PCI, dodatkowe 30 mg prasugrelu podano w grupie leczonej przed leczeniem w czasie PCI, a 60 mg prasugrelu podano w grupie kontrolnej.
Wyniki
Częstość pierwszego punktu końcowego skuteczności, związek zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał mięśnia sercowego, udar, pilna rewaskularyzacja lub leczenie ratunkowe inhibitora glikoproteiny IIb / IIIa (ratowanie glikoproteiny IIb / IIIa) do dnia 7, nie różniły się istotnie pomiędzy dwie grupy (współczynnik ryzyka ze wstępną terapią, 1,02; przedział ufności 95% [CI], 0,84 do 1,25; P = 0,81). Częstotliwość kluczowego punktu końcowego wszystkich poważnych incydentów krwotocznych Trombolysis w przypadku zawału mięśnia sercowego (TIMI), niezależnie od związku z pomostowaniem aortalno-wieńcowym (CABG), do 7 dnia została zwiększona w przypadku leczenia wstępnego (współczynnik ryzyka 1,90; % CI, 1,19 do 3,02; P = 0,006). Częstość występowania poważnych krwawień i zagrażających życiu krwawień TIMI niezwiązanych z CABG zwiększyła się odpowiednio o 3 i 6 punktów. Leczenie wstępne nie zmniejszyło odsetka pierwotnego wyniku wśród pacjentów poddawanych PCI (69% pacjentów), ale zwiększyło wskaźnik dużego krwawienia TIMI po 7 dniach. Wszystkie wyniki zostały potwierdzone po 30 dniach i w wcześniej określonych podgrupach.
Wnioski
Wśród pacjentów z NSTE z ostrymi zespołami wieńcowymi, którym zaplanowano cewnikowanie, wstępne leczenie prasugrelem nie zmniejszyło częstości poważnych zdarzeń niedokrwiennych do 30 dni, ale zwiększyło częstość poważnych powikłań krwotocznych. (Finansowane przez Daiichi Sankyo i Eli Lilly; ACCOAST ClinicalTrials.gov number, NCT01015287.)
Wprowadzenie
Klopidogrel nie staje się biologicznie i klinicznie skuteczny przez kilka godzin po podaniu.1,2 Mimo że u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) wymagana jest dawka nasycająca klopidogrelu, nie jest pewne, czy przed leczeniem za pomocą klopidogrelu (z leczeniem podawanym odpowiednio wcześnie przed cewnikowaniem być skutecznym) jest skuteczny, gdy anatomia tętnic wieńcowych u pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (NSTE) jest nieznana
[przypisy: maszyny pakujące, anatomia palpacyjna, difenhydramina ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna difenhydramina maszyny pakujące